L小姐是一名OL(OfficeLady)，一年多前，在一堂瑜伽课上扭伤了右膝内侧，认为在适度休息后会康复，结果从现在起没有预料到膝盖内疼痛，坐了很长时间，蹲也痛，久站也痛，购物也疼，上下楼梯也疼，提醒她一直存在这个伤口，还开始出现左腰酸痛的情况。"在此期间，她尝试服用药物、按摩、电热等疗法，虽然可以暂时缓解不适，但不能持续，于是她开始尝试减少运动量和强度。渐渐地，原来的连续运动课程、举重训练已经停止，但膝盖不适并没有因此而减轻。

        理学评估发现了什么？

        L小姐的工作需要很长时间，坐在那张传统的滑动办公椅上，偶尔在滑轮上倾斜她的脚，这在一定程度上会导致骨盆向一侧倾斜，小腿紧绷。坐姿分析显示，她的重心向左移动(骨盆左转，右骨盆向上移动)，她的躯干向右倾斜，因此，当她放松地坐着时，右膝会被放在稍微内侧的夹子里，左膝稍微张开，而左腰部的肌肉则会收紧。

        从L小姐走路的情况来看，两侧都有明显的骨盆下降，右侧更多，两侧也有明显的膝关节外翻，脚底也有轻微的外倾(胫骨外倾)。存在着各种威胁膝盖的因素，这就是膝盖内侧受伤很难恢复的原因。

        果然，在帮助L小姐做了两脚蹲、一条腿站、一条腿蹲和其他测试之后，可以推断出她的膝盖被无法控制的髋关节/骨盆击中了，脚踝也受到了限制，导致行走、蹲下、上下地板的运动，膝盖无法控制内夹，膝盖内侧的韧带和肌腱反复拉伤，导致反复疼痛。这是一个常见的动作模式例外。

        结合上述评估，不难找出L小姐不动时会受伤的原因，情况也不会随其他人好转，而且会越来越糟。与原来的办公环境、坐姿习惯、全身肌肉力量、关节活动有关！

        如何制定治疗方向？

        第一步

        当然，每天都要调整最长的办公环境，以免身体长期处于不良状态，导致关节僵硬和肌肉紧张。此外，长时间坐着也会导致髋关节稳定肌肉群(臀部肌肉群)的功能丧失，这就是髋关节健忘症。

        此外，它还能增加体力活动的时间，如下班步行回家，外出度假等等，从而转变成一种更积极的生活方式。

        第二步

        通过肌筋膜伸展、关节松动等技术，采用主动伸展运动，使踝关节僵硬，腰围肌群松开，增加关节活动度，使双下肢及骨盆张力平衡。

        然后，我们尝试诱导臀部(臀中肌、臀深肌)和核心肌群的稳定群，以提高腰椎、骨盆和髋关节的控制和稳定性。

        髋关节健忘症

        臀部肌肉由于长期坐姿或训练不良，使肌肉群不平衡(如股四头肌、后腿伸肌或腿部肌肉过紧)抑制臀部肌肉的使用，长期来看，臀部肌肉组只会变得较弱或较少使用。

        第三步

        把前一步的训练融入到楼上、蹲下等日常活动中，你可以看到L小姐习惯于用踝关节开始运动，但前一次踝关节运动有限，髋关节力量较小，所以膝盖的负担很大。所以教他们使用髋铰链策略，保持脊柱对齐，提高运动效率，减轻膝盖的负担。

        步骤4

        最重要的是，让案件保持以前所做的改变，了解以前的痛苦是如何产生的，它是如何恶化的，以及如何防止它。

        经过一个半月的强化治疗和运动控制训练，L小姐终于摆脱了困扰她一年多的膝盖疼痛。

        如果只是为了止痛，是无法突破这个可怕的恶性循环，我们必须找出背后的主要原因，每次突破，以突出围困。

        误解：膝盖疼痛是臀部无力吗？

        当观察膝盖疼痛时，有几个主要的考虑因素，至少包括：

        1.整体关节布置(应观察静态和动态，特别是下肢)

        二、关节运动因素(如踝关节运动受限)

        3.肌肉力量因数

        4.动作控制因素(核心控制、髋关节稳定性、踝关节稳定性或动作策略)